総合内科・生活習慣病

高血圧

心臓から各器官へ向けて血液が送られる際に血管壁にかかる圧力のことを血圧と言います。
血圧には、収縮期血圧（最高血圧：心臓から血液を送り出す際の血圧）と拡張期血圧（最低血圧：心臓が拡張し、血液を送られる状態になった際の血圧）があるのですが、血圧測定の際に収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90 mmHg以上と判定されると高血圧と診断されます。
この状態が続くと、心臓から常に負荷をかけた状態で血液を送らねばならず、血管壁も常にそれに耐えられるよう硬化していくようになります。
慢性的に血圧が高くなっても自覚症状は現れることはないので、症状は進行し、やがて動脈硬化が起きるようになります。
動脈硬化は血管を脆くさせるので、血流を悪くさせたり、血管を詰まらせるなどして、狭心症や心筋梗塞、脳卒中、腎不全といった重篤な病気を起こしやすくします。

なお、高血圧は主に2種類あると言われています。
ひとつは本態性高血圧で、これは原因が特定できない高血圧とされていますが、肥満、加齢、乱れた食生活（塩分の過剰摂取）、激しい運動、遺伝、喫煙・飲酒といったことが組み合わさるなどして起きるのではないかと考えられています。
なお日本人の全高血圧患者の9割以上が本態性高血圧と言われています。
もうひとつは、二次性高血圧と呼ばれるもので、これは腎臓病や内分泌異常（甲状腺機能亢進症 など）、睡眠時無呼吸症候群（SAS）などの疾患やステロイド薬の長期使用等が原因となって発症する高血圧です。

高尿酸血症

血液中には尿酸が含まれていますが、これが何らかの原因によって増えてしまっている状態を高尿酸血症と言います。
そもそも尿酸は水にとけにくい性質で、増えすぎてしまうと針状の結晶をした尿酸塩となるのですが、これが関節（とくに足の親指の付け根付近）に溜まるようになると激痛を伴う炎症発作が起きるようになります。これを痛風と言います。
なお発症の有無は血液検査で確認できます。血清尿酸値という数値が7.0mg/dL以上と判定されると高尿酸血症と診断されます。
なおこの状態は、いつ痛風が起きてもおかしくない状態でもありますが、痛風が出なかったとしても治療をしなければ、痛風結節、尿路結石、腎障害、脳血管障害、心疾患といった合併症を発症する可能性が高くなります。

なお高尿酸血症は、尿酸が血液中に増えることで発症しますが、その原因は先天的な代謝異常、造血器疾患、尿酸が排出されにくい体質ということも考えられますが、そのほか尿酸の元となるプリン体を多く含む食品（レバー類、干し椎茸、魚卵類、えび、かつお、いわしなど一部の魚介類）の過剰な摂取、多量の飲酒、肥満、無酸素運動のしすぎで起きることもあるので、これらを控えることも大切です。

脂質異常症

血液中に含まれている脂質のうち、LDL（悪玉）コレステロールやトリグリセライド（中世脂肪）が過剰な状態にある、もしくはHDL（善玉）コレステロールが少ない状態にあると判断されると脂質異常症と診断されます。
このように脂質異常症には3つのタイプがあるわけですが、動脈硬化との関連が深いと言われているのがLDLコレステロールです。
そもそもコレステロールも中性脂肪も体にとって必要不可欠なものですが、例えばLDLコレステロールが過剰になると、血管内でそれが蓄積されていき、動脈硬化を招くことで血管を脆くさせ、血管内の血流が狭窄、血管内を詰まらせるなどして、脳卒中や心筋梗塞・狭心症といった重篤な合併症を引き起こすようになるのです。
ちなみに脂質異常症の治療では、どのタイプであってもLDLコレステロールの数値を下げるようにします。
こうすることで、HDLコレステロール値やトリグリセライド値も一緒になって正常になるとされているからです。

なお脂質異常症も他の生活習慣病と同様に発症後に自覚症状がみられることはほぼありません。多くの方は、健診で数値の異常を指摘されて気づくケースが大半です。
なお、発症の原因につきましては、主に２つあると言われています。ひとつは、脂質異常症になりやすい体質の方が、高カロリーや高脂肪食中心の食事、慢性的な運動不足、喫煙・飲酒といったことを行うことで発症するケース（原発性脂質異常症）。
もうひとつは別の病気（糖尿病、甲状腺機能低下症、腎疾患 など）や薬の使用（ステロイド薬の長期使用）などによって発症する場合です（二次性脂質異常症）。

骨粗鬆症

骨が脆くなってしまう病気のことで、骨量（骨の中のカルシウムの量）が低下していきます。骨粗鬆症は、主に原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に分けられます。

原発性骨粗鬆症は原因が特定できないとされていますが、この中には閉経後骨粗鬆症や老人性骨粗鬆症の患者様も含まれます。
閉経後骨粗鬆症は、閉経後に発症する骨粗鬆症のことです。女性は更年期（45～55歳）の年代で閉経を迎える方が多く、それによってエストロゲン（女性ホルモン）が急激に減少するようになりますが、これには骨の新陳代謝に対して骨吸収のスピードを緩める成分が含まれています。
つまり、エストロゲンの分泌がなければ骨吸収のスピードは一気に加速し、骨形成は追いつかなくなって、やがて骨は鬆（す）が入ったようなスカスカの状態になって折れやすくなります。 また老人性骨粗鬆症に関しては男女関係なく、加齢によって、骨リモデリング（新しい骨をつくる代謝作用）のスピードが落ちることで骨形成のスピードが低下し、それによって骨が折れやすくなります。
この2つの原因のほかにも、長期に渡る不摂生な生活習慣（食生活の乱れ、運動不足、寝たきり など）、ダイエットなどによる栄養不足が原因で発症する場合も原発性骨粗鬆症に分類されますが、これらのケースは少数です。

また続発性骨粗鬆症とは、特定の病気（甲状腺機能亢進症、関節リウマチ、糖尿病、慢性腎臓病 など）やステロイドなどの薬剤といったものが原因となって発症する骨粗鬆症のことを言います。

主な症状ですが、骨量（骨密度）が低下することで、何らかの自覚症状が現れることは、ほぼありません。
ただ低下することで骨折しやすくなることから、転倒時に尻もちや手をつくなどしただけで骨折してしまう、あるいは骨量の減少によって背骨（椎骨）が身体の重さに耐えられなくなって椎体の圧迫骨折などが起きるようになります。これで気づくケースが大半です。
ちなみに同疾患で骨折しやすい部位は、大腿骨近位部、橈骨遠位端、脊椎、上腕骨頚部、下腿骨、骨盤などです。
なお骨折以外にも病状が進行することで、腰や背中に痛み、身長の低下、脊柱の後弯変形などの症状もみられるようになります。

SAS　睡眠時無呼吸症候群

SASはSleep Apnea Syndromeの略称で日本語では睡眠時無呼吸症候群と訳されます。
これは、睡眠中に何度も呼吸が停止、もしくは低呼吸状態になることを言いますが、具体的に睡眠中の呼吸停止とは、1時間あたりにして10秒以上の呼吸停止が5回以上ある場合で、低呼吸状態とは1時間あたりにして10秒以上の低呼吸状態（50％以下）が5回以上ある場合を言います。

いずれにしても睡眠中に呼吸が抑制された状態がSASなわけですが、これが常時続くようになるといつも眠りが浅くなって熟睡感を得ることが困難になります。
そのため、睡眠時間を長時間とったとしても、日中の活動時に強い眠気に見舞われるなど、様々な症状（大きないびき、不眠、中途覚醒、起床時の頭痛、集中力の低下 など）がみられるようになります。

SAS発症の原因は、主に2つあるとされています。
ひとつは閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）で、これは睡眠時に気道が閉塞することで一時的に呼吸が停止してしまう症状を言います。原因としては、肥満による首回りの脂肪、舌が大きい、先天的に下あごが小さいことで気道の断面積も狭く、それによって気道が塞がりやすいといったことが考えられます。
もうひとつは、中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）と言われるもので、脳から呼吸命令が出なくなることでSASの状態になると言われています。したがって気道は閉塞されていないので、いびきも出ません。この場合は、主に心不全などによる心機能の低下、脳卒中などの脳疾患などの病気が原因とされているので、原疾患の治療がまず行われます。

なおSASを発症すると、高血圧症、狭心症・心筋梗塞、不整脈、脳卒中、糖尿病など循環器系疾患を発症するリスクが、健常者よりも2~3倍以上高くなりますので、このような点からも速やかな治療が必要です。

不眠症

睡眠に何らかの問題があると睡眠障害と診断されます。
ただ一口に睡眠障害と言いましても、様々なタイプ（過眠症、周期性四肢運動障害、ムズムズ足症候群）があるわけですが、その中でも最も多くの患者様がいるのが不眠症です。
なお同症状はメラトニン（夜になると分泌する睡眠を深くするホルモン）が関係していると言われています。

単に寝つきが悪いというのも不眠症に数えられるわけですが、この状態を放置し続けると、生活習慣病やうつ病を発症するリスクが高くなります。
ちなみに不眠症はいくつかのタイプに分類されますが、入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒といった不眠症状のある方は、しっかりと睡眠がとれている方と比べ、糖尿病を発症するリスクが1.5～2倍ほど高くなると言われています。
このようなことから、睡眠に問題がある、日中の眠気が長く続いているという方は、一度ご受診されることをお勧めします。なお、不眠症は主に4つのタイプに分類されます。

入眠障害

不眠症の中で最も患者数が多いです。主に心配事やストレスなどによって寝つきが悪くなりますが（30分～1時間以上）、一度眠りにつくことができれば朝までぐっすりということがほとんどです。

中途覚醒

寝つきはいものの、トイレに行きたくなるなどして一度目が覚めてしまうと、なかなか眠れなくなります。そのため、熟睡感が得られにくくなります。

熟眠障害

睡眠時間はしっかり確保しているものの眠りが常に浅いことで、熟睡感が得られていなっています。主に高齢者や神経質な性格の方によく見受けられます。

早朝覚醒

寝つきは良く、すぐ眠りにつけます。ただ早朝に目覚めると、そのまま眠れなくなります。うつ病の患者様や高齢者の方によくみられるタイプでもあります。

なお、寝つきが悪い、熟睡感が得られないという状態が長期間続いているという方は市販の睡眠薬で解決しようとせず、その原因をしっかり突き止めることが必要です。一度当院をご受診ください。